搭桥手术后,服食阿司匹林三个多月,医生叫停掉,这样好吗
你好,理论上心脏搭桥手术术后需要终生服用小剂量的阿司匹林来达到抗凝血的作用,剂量为75-150mg,常规的是100mg每片的。
药师君之前写过一篇关于阿司匹林的科普文,《阿司匹林抗血栓,何时服?服多少?哪些人禁用?》,达到66.8万的推荐量,需要的可以详细了解一下。
题主提供的信息有限,不能单纯判断停用是否正确,存在几种可能。
- 阿司匹林已经对机体产生了胃黏膜损伤、凝血功能障碍、过敏反应等不良反应,考虑减少药物不良反应,医生可能已经换用了氯吡格雷等药物
- 可能医生只是暂时停用阿司匹林,考虑的角度仍然是减少不良反应,比如刺激胃黏膜。
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如果是做搭桥手术或是介入手术的话,一般这类的抗血小板聚集药,是需要长期服用的,目的是为了预防血栓的再形成。
所以,你说的这种情况,是有很多的前提条件的。刻意忽略前提条件,就提出这种问题,要么是缺乏常识,要么就是有黑这个医生的嫌疑。
一般来说,这种情况都是患者出现了相关的副作用,或是存在服用阿斯匹林的禁忌症才会有这种要求。比如出现了出血倾向,凝血功能差,或是有胃溃疡之类的问题等等。
或是正在吃替代的药物,比如氯吡格雷这类的。也可能让你停阿斯匹林。
阿司匹林的反应原理写出方程式
是水杨酸和醋酐的酯化反应温度控制在90摄氏度以下,常压,磷酸作催化剂。
酯化反应 △
(C6H4)(COOH)OH+ (CH3CO)20 ===== (C6H4)(COOH)0COCH3+CH3COOH
制备阿司匹林的化学方程式
工业上制备阿司匹林的化学方程式如下:
水杨酸 + 乙酸酐 → 阿司匹林 + 乙酸
化学方程式为:
C7H6O3 + C4H6O3 → C9H8O4 + C2H4O2
其中,水杨酸(C7H6O3)和乙酸酐(C4H6O3)反应生成阿司匹林(C9H8O4)和乙酸(C2H4O2)。这是工业上常用的合成阿司匹林的方法。
阿司匹林是中药吗
一定是中药。中药都是这样有显著效果的。用西药原料加工粗提变成的中药,中药里添加西药成分还应该算中药。中医自己就是这么规定的这么做的。不然疗效不显著,甚至无疗效。干吗非要追根问底,能治病就行呗,大不了是中西医结合吗,叫什么真呀。
中医中药可以用植物入药,但中药只有植物的使用权,没有所属权。
古代西医、现代医药都可以用植物入药,同样也只有使用权,没有所属权。
药,归属哪种医学,要看制药的体系,主要是药理、技术手段、验证方式等。
以题目提及的阿司匹林为例:
古代,无论是中国、欧洲、非洲以及美洲,古人们都发现了柳树皮/柳树叶的医药功用,基本做法是水煮柳树皮或者干脆直接咀嚼。
1827年,西方化学家成功从柳树皮中提取出了一种活性液,后来又把这种物质加工成了水杨酸。
这种水杨酸存在两个问题:
(1)只能通过柳树皮、绣线菊之类的自然界物质来提取,成本比较高。
(2)虽然能治病,却对口腔粘膜和胃部粘膜有比较大的伤害。
后来,随着化工产业进步,人工合成出来乙酰水杨酸,这种人工合成的药物大大减少患者服药时的痛苦。
阿司匹林,是拜耳公司的命名。正式投放市场后,畅销全球,如今每年消耗的阿司匹林的药片数量在千亿这个级别。
阿司匹林的归属是谁?显然是现代医药,中国百姓俗称的西药。
如果基本制药方法是水煮柳树皮,在中国就是中药,在外国就是相应民族的古药。
同样的道理:
这个问题非常好!
好在哪儿?好在阿司匹林与青蒿素有异曲同工之妙,要说,就两个一块说。
其二者,堪称植物来源药的绝代双骄。
先说阿司匹林,
阿司匹林,来自于柳树皮,因为里面有天然水杨酸,外国人的古人(早)与中国人的古人(晚),都发现柳树皮有用了。1828年就提纯了,1982年因为范恩对阿司匹林的研究,获得诺贝尔奖。
阿司匹林的伟大是不可思议的,应用的方面非常多。
阿司匹林与青霉素、安定,一起被认为是医药史上三大经典杰作。
说说青蒿素,是屠呦呦在翻阅东晋的葛洪的《肘后备急方》时得到提示,中药基本上都是煮、煎,提到青蒿治疗疟疾,是生榨汁的,不加热又熬又煮的。
但是呢,咱们还是诚信优先,先别光想着传统民族自豪感了,青蒿榨汁提取了,屁用没有,换来换去,后来换成黄蒿,生榨汁,这回有用了,用乙醚化学方法提纯出来的东西,本来应该叫黄蒿素,但是,还是取名叫了青蒿素。
这就是青蒿素的由来。
读过《肘后备急方》的人,只要不迂的不开窍那种,都能明白里面写的错误很多。因为啥错那么多,因为医书是记录,真话假话,是话与医疗沾边的就写,根本不管真假,更别说考虑实证是不是真的好使了。
看古书,必须留12个加小心的心眼,不然就掉沟去了。
2011年,屠呦呦也因为青蒿素得诺贝尔奖了。
阿司匹林和青蒿素这两个,都是植物来源的,都因此得诺贝尔奖了。
你要说它是中药它就是中药,反正无耻者无畏!你还可以将所有化学、生物药,只要巴得上"阴阳归经,"便都可变成中药。
你看,藏红花(也叫"西红花"早期欧洲人也当药)、西洋参,从西方传入中国不都成中药了么?
你们这些人,不是要在自然中去发现、寻找、研究能治病疗伤药物或手段,却专爱跟已存在、已发现、已创造出的东西寻"家族"定"姓氏",这等不要脸,韩国人也自叹不如!
阿司匹林是典型的西药。柳树皮是外国传统(中)药。
菁蒿素是西药(现已化学合成),菁蒿草是中药。
医学只有一个,为人治病。中医是传统医学,也叫人类原始医学。西医是现代医学。西医里包含了有效的中药(也含国外的中药)。
中医与西医是历史区别,不是地区区分。
黑火药是中国四大发明之一,TNT才是诺贝尔得奖之源。
古人的文明只是历史,现代人要发扬光大,社会才会有进步!
吃阿司匹林怎样停药
吃阿司匹林是可以停药的,但是如果患有心血管疾病的,一般都是需要长期服用的,但如果在服用过程中出现胃痛或者活动性的出血是可以停药的。停药的时候一般是不会出现停药反应的。如果需要长期服用阿司匹林,可以服用一些保护胃黏膜的药。
肠镜检查前要不要停用阿司匹林
肠镜检查之前最好是能够停止使用还是阿司匹林药物的,因为阿司匹林药物有一定的降低血液凝血功能的副作用,所以在长期使用过程当中有可能会造成部分的组织损伤,为造成身体的出血疾病。具体情况还是要根据患者目前的身体综合素质判断的。
老年人吃阿司匹林导致凝血功能下降,怎么办
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老人吃阿司匹林导致凝血功能下降怎么办?
阿司匹林在我们生活中是一种很常见的疾病,像冠心病、脑梗死等心血管疾病都需要长期服用阿司匹林,也常常用阿司匹林退热、止痛。但是阿司匹林虽然能够抗血小板聚集,降低栓塞的风险,但是如果服用不当也容易出现凝血功能障碍。
1.服用阿司匹林应注意什么?
- 应严格按照医生的嘱咐口服,切勿超量服用;
- 宜饭后服用,避免空腹口服;
- 应避免合用其他解热镇痛药或者同时服用含阿司匹林的复方制剂;
- 服用阿司匹林时,禁止饮酒;
- 孕妇严禁使用阿司匹林;
- 特殊人群应避免使用阿司匹林:如有胃、十二指肠溃疡、脑出血、近期做过手术、凝血功能障碍等的病人;
2.阿司匹林引起凝血功能下降怎么办?
如果是牙龈出血或者皮肤小的出血点,可不需要停药,应该在医生指导下适当降低阿司匹林的量,密切观察就可以了;如果是发生了消化道出血等严重情况,首先应立即停服阿司匹林,然后在医生的指导之下口服维生素K拮抗出血,另外需要进一步检查排除别的引起出血的原因。
最后小结:口服阿司匹林引起凝血功能下降,应尽快去医院就诊,因为你们不懂的是否严重,可能会因此加重病情。
以上是我对该问题的解答,若觉得写的还可以,就赏个赞呗……
老年人服用阿司匹林,绝大多数都是服用低剂量阿司匹林,对于动脉粥样硬化性相关疾病的预防。而之所以进行这样的预防服用,正是因为阿司匹林具有抵抗血小板聚集,减少血栓风险的作用。因此,可以这么说,只要是服用阿司匹林进行心血管疾病的预防,通常都会对血小板的聚集形成影响,换句话说,凝血功能都会有所下降。如何正确的看待阿司匹林引起的凝血功能下降问题,如何正确应对和判断阿司匹林的服药时机?今天我们就来谈一下这方面的相关知识。
首先给大家介绍一个概念——风险管理。所谓风险管理,是指在进行某项活动时,应该综合的分析可能出现的风险和获益的平衡,尽可能的识别风险,并采取措施避免和减少风险的发生,从而使所做的事情得到最大获益的一种管理理念。举个不太恰当但比较形象的例子,比如说今天要出门,但天气预报说要下大雨,但出门是为了会见一个重要的客户,行程已经定好了,当然不可能因为下雨就不去,但带好雨具,避免淋湿,就是对于风险的控制,使我们见客户时能够衣冠整齐,保持良好形象,这就是控制风险带来的获益。
阿司匹林对于动脉粥样硬化性心血管疾病的预防,同样需要做好风险管理。对于已有心血管疾病患者的二级预防,长期服用阿司匹林进行心血管疾病二次发作的预防来说,阿司匹林的临床获益是明确的,其减少心血管疾病风险的益处,要远远大于导致凝血功能下降的风险,因此,如果没有服用禁忌的患者,都应该考虑长期服用阿司匹林来预防血栓风险。在某些情况下,比如心脏支架手术后,往往还需要服用两种抗血小板药物,如阿司匹林+氯吡格雷双抗血小板的方式,来减少术后的栓塞风险。当然,对于这种情况,同样也要注意服药期间出血风险的控制——
1. 对于本身有消化道粘膜受损疾病的朋友,应该服用阿司匹林期间,注意服用胃黏膜保护剂,如质子泵抑制剂(各种拉唑)、H2受体拮抗剂(各种替丁)等保护胃黏膜;
2. 在服药期间,也要注意观察牙龈出血、皮下出血其他出血症状;
3. 对于脑动脉硬化比较严重的患者,一定要注意好血压的控制,减少脑出血风险。
重点谈一下阿司匹林对于心血管疾病的一级预防应用。所谓一级预防,就是还未发作过心血管疾病的患者,但是本身有多项导致心血管疾病的风险因素,如高血压,高血脂,糖尿病,肥胖,吸烟等等,通过评估未来10年心血管疾病发病几率高于10%的情况,就属于心血管疾病的高危风险患者,这种情况下,服用阿司匹林,预防心血管疾病的发作,就属于“一级预防”的情况。
目前医学界对于心血管疾病高危风险患者是否需要服用阿司匹林进行“一级预防”的问题,各种大型的临床数据研究得出了不同的结论,因此,在各个最新的专家共识和指南中,也有着较大的分歧和差异,欧洲的最新版指南,基本否定了阿司匹林在心血管疾病一级预防方面的作用,认为其对于身体的获益与其导致出血风险相比,没有明显的优势;而我国目前的指南还是对心血管疾病高危风险的患者,还是推荐在充分评估出血风险的前提下,建议服用阿司匹林进行高危风险的一级预防。但不论是哪个国家的共识或者指南,有一点是明确的,就是对于心血管疾病的一级预防时,更要注意平衡好出血风险和身体获益,如果出血风险大于获益,就可以选择不服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防,对于心血管疾病高危患者来说,有的时候注意保持良好健康的生活方式,比服药预防心血管疾病的风险获益更大,也更安全。
对于一级预防说了这么多,可能很多朋友还是一头懵,到底该用还是不该用,到底什么情况下该用,和大家分析一组美国最新的指南,供大家参考——
考虑应用阿司匹林进行一级预防的情况:
1. 心血管疾病风险大于15%,直肠癌高危风险(阿司匹林长期服用还有预防直肠癌作用),出现风险低。
2. 心血管疾病风险大于10%,直肠癌高危风险,10年以上服用阿司匹林用药史。
需要严格评估探讨的情况:
心血管疾病发病风险在7.5%~15%之间的患者。
阿司匹林,能不能和“非甾体抗炎药”一起吃
在临床上有这样一类患者,他们因为一些诸如关节炎之类的疾病,需要长期口服非甾体抗炎药进行抗炎镇痛的治疗。但是,这些患者还有心脑血管疾病,需要长期口服阿司匹林治疗。这时候矛盾就出现了。到底这两个药能不能同时吃呢?下面张大夫就给大家讲一讲这个问题。
因为,很多非甾体抗炎药和阿司匹林一起服用,可能会减弱阿司匹林对于心脑血管疾病的治疗和预防作用。举个例子,布洛芬是我们最常用的非甾体抗炎药。一般说来,布洛芬与低剂量阿司匹林合用就会干扰阿司匹林的抗血小板聚集的作用,而且很多研究都显示这种相互作用具有临床意义。长期这种用药方案,会增加患者发生心脑血管疾病的风险。
因此,使用低剂量阿司匹林治疗和预防心脑血管疾病的患者,在使用非甾体抗炎药的时候要注意避免使用布洛芬,尽量在医生指导下选择一种相互作用比较小的非甾体抗炎药,比如说双氯芬酸和扑热息痛。因为这两种药都属于选择性 COX-2 抑制剂,与低剂量阿司匹林联用不会产生抗血小板作用,可以同时服用。
如果情况特殊,需要阿司匹林和布洛芬联用,有文献指出可以调整两个药的使用时间,以减小不良反应的发生。比如说如果患者同时服用速溶阿司匹林(非肠溶)和 400 mg 的布洛芬,服用布洛芬应至少在服用阿司匹 林后 30 分钟或服用阿司匹林前8 小时,以避免引起相互作用。但是张大夫特别指出,目前张大夫本人也还没有找到关于肠溶阿司匹林如何和布洛芬一起使用的相关可靠说法。只有在一篇文献中看到一个说法:服用肠溶阿司匹林后2小时、7小时、12小时服用400 mg的布洛芬都会削弱阿司匹林抗血小板的作用。
既然这样,那如果你正在口服肠溶阿司匹林,同时还需要口服非甾体抗炎药,那可以避开布洛芬,尽量在医生指导下选择可以和阿司匹林一起使用的非甾体抗炎药。
很多人都说用阿司匹林能够加速植物扦插生根,这个有没有实验依据
阿司匹林的成分,主要是乙酰水杨酸,现在研究阿司匹林作用较多,有解热镇痛的作用,比如退烧的时候口服的阿司匹林泡腾片,也有抗血小板聚集的作用,一般心血管病人会常年服用,不过在农业、园艺里,也有一种生根剂是水杨酸,发现对植物也有一定的生根、抗旱等作用,但是这一点却被很多自媒体朋友无限放大了,甚至为了抓人眼球哗众取宠,说它不对吧,也有理论依据,说它对吧,确实有点不走正道了,哎!
花友们扦插月季、果树、草花等花卉,我建议还是去买点生根剂最方便,不要过度信任一些网络文字,如果为了搞噱头,那么尿液也是一种生根剂,这在很多的论文里都提到过,大家还用买啥阿司匹林啊,自己就能生产,哈哈!
一般我们买到的阿司匹林,基本都是肠溶片,也就是说人口服以后,在胃里不溶解,来到肠道才溶解,一般是为了减少阿司匹林对胃的刺激,这也是为什么阿司匹林一般建议饭后服用的原因,所以阿司匹林一般是微溶于水,可以先溶解在就酒精里再使用,多麻烦啊!真的不如买一瓶生根剂或者生根粉来的方便。
扦插花卉,生根剂只是一个锦上添花的东西,能不能扦插成活,影响因素较多,比如插条选择是否合适,基质是否疏松透气、无菌无毒,比如环境温度是否合适,比如湿度是否合适,光照是否合理等等,而生根剂在扦插中的作用,甚至都不算是核心内容,也就是说你会扦插,用不用生根剂都可以插活,而你不会扦插,用了生根剂也白搭,因此大家一定要正视这个问题。
一般来说扦插要选择健康、无病害、半木质化的枝条扦插最好,这样枝条抗性好、生根速度快,尽量不选择那种过嫩、过度老化的枝条。扦插的温度没有具体数值,一般来说0℃-40摄氏度都可以扦插,但是一般以人体感觉舒适的温度最适宜扦插,基质一般输送透气即可,比如粗砂、珍珠岩、蛭石都是可以的,阳光对于扦插也是很关键的,完全黑暗的环境是扦插不活的,因此要在保证湿度、插条不枯萎的情况下,尽量给足阳光,良好的通风,会一方面降低病害,其次可以改善扦插环境空气中氧气和二氧化碳的比例,对扦插有利。
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阿司匹林小孩能吃吗
小孩适当的吃阿司匹林,不能过量使用。阿司匹林有抗血小板聚集的作用,如果是因为脑梗塞导致的疼痛就可以服用。现实生活中,可能是因为身体受凉;也可能是脑出血或者颅内肿瘤;也可能是混合性颈椎病导致的枕大神经、耳大神经病变所致。在药物治疗的基础上,可以配合做头部针灸、推拿等传统治疗,还要改掉不良的生活习惯。